1..嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、醫(yī)院《住院病歷管理制
度》、《住院病歷交接制度》和《患者隱私保護(hù)制度》。
2.負(fù)責(zé)醫(yī)院住院病歷回收工作。每個(gè)工作日上午8點(diǎn)打印昨日出院者清
單，到入出院結(jié)算處清點(diǎn)核對無誤后雙方簽字交接，患者出院24小時(shí)
內(nèi)病歷應(yīng)回收到病案室，回收準(zhǔn)確率百分之百。
3.對回收病歷書寫缺陷與完整性進(jìn)行審核，對存在缺陷和不完整病歷進(jìn)
行登記并及時(shí)聯(lián)系臨床科室進(jìn)行彌補(bǔ)，對重大病歷缺陷或不能及時(shí)彌
補(bǔ)的情況及時(shí)上報(bào)質(zhì)控辦。
4.回收病歷按照江蘇省《病歷書寫規(guī)范》排序、整理、裝訂，粘貼封簽，
書寫病案袋。裝訂書寫準(zhǔn)確。
5.按照《CD10》和《CM一3》手冊標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行病歷首頁診斷和手
術(shù)編碼，編碼準(zhǔn)確。
6.病歷裝訂、編碼完成審核無誤后，當(dāng)日交予統(tǒng)計(jì)組，雙方簽字交接。
7.定期(每月)或不定期對病歷回收或質(zhì)量存在問題進(jìn)行分析，產(chǎn)生書
面分析報(bào)告上報(bào)質(zhì)控辦。
8.嚴(yán)格保守患者隱私，不以任何形式有意或無意泄露。
9.做好與統(tǒng)計(jì)組、首頁審核錄入組和庫房管理組的協(xié)調(diào)配合工作。