1..嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、醫(yī)院《住院病歷管理制
度》、《住院病歷交接制度》和《患者隱私保護制度》。
2.負責(zé)醫(yī)院住院病歷回收工作。每個工作日上午8點打印昨日出院者清
單，到入出院結(jié)算處清點核對無誤后雙方簽字交接，患者出院24小時
內(nèi)病歷應(yīng)回收到病案室，回收準(zhǔn)確率百分之百。
3.對回收病歷書寫缺陷與完整性進行審核，對存在缺陷和不完整病歷進
行登記并及時聯(lián)系臨床科室進行彌補，對重大病歷缺陷或不能及時彌
補的情況及時上報質(zhì)控辦。
4.回收病歷按照江蘇省《病歷書寫規(guī)范》排序、整理、裝訂，粘貼封簽，
書寫病案袋。裝訂書寫準(zhǔn)確。
5.按照《CD10》和《CM一3》手冊標(biāo)準(zhǔn)要求進行病歷首頁診斷和手
術(shù)編碼，編碼準(zhǔn)確。
6.病歷裝訂、編碼完成審核無誤后，當(dāng)日交予統(tǒng)計組，雙方簽字交接。
7.定期(每月)或不定期對病歷回收或質(zhì)量存在問題進行分析，產(chǎn)生書
面分析報告上報質(zhì)控辦。
8.嚴(yán)格保守患者隱私，不以任何形式有意或無意泄露。
9.做好與統(tǒng)計組、首頁審核錄入組和庫房管理組的協(xié)調(diào)配合工作。