崗位職責(zé)：
（1）負(fù)責(zé)慢病患者入組簽約和權(quán)益講解；
（2）為在組患者提供健康隨訪服務(wù)：健康檔案更新、健康指導(dǎo)、檢驗(yàn)檢查提醒、健康管理方案制定、電話隨訪等；
（3）為在組患者提供指標(biāo)監(jiān)測服務(wù)：血糖、血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、心率等；
（4）為在組患者提供慢病健康沙龍/講座活動；
（5）負(fù)責(zé)重點(diǎn)患者上下級轉(zhuǎn)診協(xié)作和跟蹤管理；
（6）督促患者完成相關(guān)篩查（糖足、糖網(wǎng)、動態(tài)血壓等），并針對異常指標(biāo)進(jìn)行健康提醒；
（7）對患者社群進(jìn)行運(yùn)營，及時處理患者需求、解答健康疑問；
（8）引導(dǎo)在組患者關(guān)注患者端，督促患者進(jìn)行居家血糖、血壓監(jiān)測打卡。
（9）建立私域粉絲流量，進(jìn)行服務(wù)轉(zhuǎn)化。
任職要求：
1.要求臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)大專以上學(xué)歷；
2.有一年以上高血壓、糖尿病、腦血管疾病、慢阻肺、腫瘤等慢病管理或臨床相關(guān)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)；
3.具有高度的責(zé)任心和耐心、工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、良好的主動服務(wù)意識、較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力；
4.有健康管理師證書者優(yōu)先。